HIPERQUERATOSIS O
DUREZAS:
Con la terminología científica de HIPERQUERATOSIS,
más conocidas por durezas, nos referimos al engrosamiento de la epidermis en zonas amplias.
Una hiperqueratosis
es un engrosamiento de la piel, compuesto por células muertas,
queratinizadas, descamadas, impactadas y distorsionadas en zonas de fuerte roce, fricción o
presión.
Etiología:
Las
zonas de más frecuente aparición suelen ser en :
En la planta o
hiperqueratosis plantares:
Estas son como resultado de una sobrecarga continuada y estas pueden
ser:
- Puntuales: de alguna de las cabezas metatarsales, por dos patologías frecuentes, un metatarsiano largo o plantar flexionado, consecutivo también a un dedo en garra.
- Generalizada: de todos ellas, fundamentalmente de las cabezas metatarsales centrales, por patología asociada como un Hallux Valgus (juanete) o un pie cavo etc.
En el talón o Hiperquertosis del
talón:
También son debidas a la sobrecarga o hiperapoyo del talón, por
alteraciones o deformaciones del pie, como un pie cavo, o por defectos de
alineación como un pie varo; sin embargo aquí el factor de falta de hidratación
o anhidrosis, es una de las causas fundamentales de su aparición, lo que en un
principio es simplemente un acumulo de queratosis o acumulo de queratina, con el
tiempo y el descuido puede transformarse en la formación de grietas, profundas y
dolorosas de difícil curación.
Evolución:
La hiperqueratosis puede ir
pasando por diferentes fases:
-
Periodo de sensibilidad o fase de hiperqueratosis: simplemente es un engrosamiento de la epidermis, los dolores son poco acusados.
- Periodo doloroso o fase higroma: Se constituye la bolsa serosa, además de la hiperqueratosis superficial existen puntas corneas, esta inflamación puede progresar, provocando intensos dolores, en diabéticos esta progresión puede ser de extrema gravedad.
Diagnóstico
diferencial:
Uno de los
errores que con más frecuencia se cometen por profesionales sanitarios no
podólogos, es confundir o no establecer un diagnóstico diferencial, entre lo que
es un hiperqueratosis puntual por una sobrecarga metatarsal, y un
papiloma; esta confusión la sufre el paciente, que hace un largo peregrinaje por
diferentes especialistas hasta que acude al podólogo.
Habrá que establecer también diagnóstico
diferencial con otras lesiones dérmicas menos frecuentes.
Tratamiento:
En cuanto al
tratamiento el más sencillo es la eliminación de la lesión hiperqueratósica o
dureza, si bien previamente se debe haber hecho un estudio, para ver cuales son
las causas de dicha hiperqueratosis, pues estas pueden ser debidas a diferentes
causas, como veíamos anteriormente.
Si tras la realización de la quiropodia
dicha lesión aparece muy rápidamente o sigue habiendo dolor, habrá que optar por
otros tratamientos paliativos como la ortopodología o
incluso
tratamientos definitivos como la cirugía podológica.
Prevención:
La falta de hidratación en pieles
secas o con anhidrosis, es uno de los motivos para que dicha capa cornea se
acumule, formándose la hiperqueratosis; por lo que una hidratación
diaria, con cremas con urea, así como un calzado cómodo y
fisiológico, sin tacones superiores a cuatro centímetros y el uso de
calcetines o medias de algodón lana o hilo ,evitando los calcetines o
medias acrílicos, son las mejores medidas preventivas.
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